Nanotecnología para el Diagnóstico de Enfermedades Infecciosas Gram+ y Gram-

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Si usted cree que está en riesgo debe revisarse con su médico. Puede a continuación hacerse un test para determinar si tiene factores de riesgo

Evalúa tu riesgo

 

Definición

La Sepsis es la infección usualmente producida por bacterias Gram positivas y Gram negativas que entra a la sangre causando una respuesta inmuno-inflamatoria sistémica (1). En Estados Unidos es una condición que se presenta con una alta frecuencia (51.5%) en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de los hospitales, incluso la mortalidad de pacientes con sepsis llega a ser del 22%, por lo que un tratamiento inmediato con los  antibióticos específicos es fundamental (2,3). Sin embargo, el tratamiento empírico y la falta de identificación rápida de las cepas bacterianas (antes de 7 días) lleva al uso indiscriminado de antibióticos de amplio espectro causando mayor riesgo de resistencia bacteriana y por consiguiente de aumento en la mortalidad de los pacientes. En un estudio internacional  en UCI se demostró una reducción de mortalidad de 61.9% a 28.9% cuando se instaura un tratamiento antimicrobiano especifico (2); por lo que la identificación oportuna del tipo de bacteria y su posible resistencia antimicrobiana es esencial para implementar un tratamiento específico y reducir la mortalidad (2).

 

Frecuencia

En México las infecciónes nosocomiales (hospitalarias) se presentan en el 15.8% de los pacientes, en países desarrollados entre el 5-10% y a nivel mundial afectan al 8.7% pudiendo prevenirse en el 40% de los casos. En el 80.8% de los casos de infecciones hospitalarias las causas más frecuentes son en vías urinarias (20.5%), heridas quirúrgicas (13.3%), neumonias (39.7%) y otras (7.3%) (4, 5). En nuestro país, hasta en el 58.2% de los pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos están infectados, encontrandose como principales fuentes de sepsis los cateteres urinarios (79.5%), cateter periférico (77.9%), cateter central (64.9%) y ventilación mecánica (51.3%). En UCI se ha reportado una mortalidad del 25.5% de los pacientes con sepsis. Las infecciones más frecuentes son causadas por bacterias Gram positivas Staphylococcus aureus (10.9%) y Staphylococcus coagulasa negativo (4.1%) y como microorganismos Gram negativos los más frecuentes son Enterobacteriaceae (25.9%) y Pseudomona aeruginosa (17.2%) (5).

 

Manifestaciones clínicas

Es la respuesta sistémica ante una infección, manifestada por dos o más de las siguientes características (6):

  1. Temperatura corporal mayor a 38ºC o menor a 36 ºC
  2. Frecuencia cardiaca mayor a 90 latidos por minuto
  3. Frecuencia respiratoria menor a 20 respiraciones por minuto o presión de bióxido de carbono menor a 32 mmHg
  4. Celulás blancas de defensa (leucocitos) en sangre mayor a 12,000 mm3 ó menor a 4000 mm3 ó mas del 10% de leucocitosen forma inmadura

Puede ser sepsis severa si es asociada a disfunción de algún órgano o existe presión arterial baja.

 

Genes involucrados

La identificación de bacterias Gram positivas y Gram negativas se lleva acabo mediante el análsis de regiones específicas del RNA ribosomal bacteriano. Se analiza la presencia de genes de resistencia antimicrobiana mecA, vanA y vanB para bacterias Gram positivos y KPC, NDM, CTX, VIM, IMP y OXA para bacterias Gram negativos (1,7).

 

Estudio genético

Life in Genomics utiliza un test genético basado en nanotecnología que identifica género y especie de bacterias Gram Positivas y negativas en una prueba múltiplex de ácidos nucleicos automatizada y analiza la resistencia bacteriana a los antibióticos determinada por los genes de estos microorganismos. Este test proporciona resultados en 2.5 horas posterior a la identificación positiva en el cultivo de sangre (1). Este estudio está aprobado y certificado ante Cofepris y FDA cumple con los máximos estandares de calidad y seguridad. Para este estudio es necesario tan solo una muestra de saliva. Las bacterias y genes que identifica esta prueba son los siguientes:

Test para hemocultivo de Bacterias Gram Positivas (BC-GP)
Género Staphylococcus spp Staphylococcus aureus Staphylococcus spidermidis Staphylococcus lugdunensis
Streptococcus spp Streptococcus pneumoniae Streptococcus anginosus group Streptococcus agalactiae Streptococcus pyogenes
Listeria spp        
Enterococcus Enterococcus faecalis Enterococcus faecium    
Resistencia mecA        
vanA        
vanB        

 

Test para hemocultivo de Bacterias Gram Negativos (BC-GN)
Género Acinetobacter spp    
Proteus spp    
Citrobacter spp    
Klebsiella Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca
Enterobacter spp    
Escherichia Escherichia coli
Shigella spp    
Serratia Serratia marcescens
Pseudomonas Pseudomona aeruginosa
Resistencia KPC    
NDM    
CTX-M    
VIM    
IMP    
OXA (48, 23, 40, 58)    

 

Factores de riesgo

Usted debe realizarse un estudio de este tipo si presenta signos y síntomas de infección, y alguno de los siguientes factores asociados a sepsis*:

  • Estancia hospitalaria prolongada (2, 8)
  • Pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos (1)
  • Uso de procedimientos invasivos como catéteres intravasculares (como catéter venoso central) (2)
  • Edad: adultos mayores de 60 años y niños menores de 1 año (6)
  • Tipo de co-morbilidades (Diabetes, hipertensión, obesidad, cáncer)
  • Número de co-morbilidades
  • Pacientes con defensas disminuidas (inmunodeprimidos) (6)
  • Pacientes con héridas o traumatismos con sospecha de infección (6)

*Consulte a su médico para conocer el estudio y la posibilidad de realizarlo.

 

Ventajas

Nuestros análisis ofrecen las siguientes beneficios:

  • Analiza las causas más frecuentes de sepsis pudiendo así controlar la infección (8)
  • Identifica las resistencias más comunes necesarias para guiar el manejo terapéutico efectivo (1,8), mejorando la sobrevida de los pacientes (9)
  • Es un método rápido basado en nanotecnología que permite obtener resultados en 2.5 horas; por el contrario los métodos actuales para identificación de microorganismos pueden requerir 2-4 días (1,9)
  • Disminuye los costos de estancia hospitalaria al identificar la bacteria, evita una estadía prolongada en UCI  (2)
  • Contribuye a elevar la sobrevida de los pacientes cuando se combina con el tratamiento antibiótico adecuado (2)
  • Elevada presición de los resultados comprobable por métodos de análisis científicos (> 95% sensibilidad y >95% de especificidad) (1, 10)

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Referencias

  1. Manual de procedimiento y equipo de nanotecnología. 2014
  2. Warren DK, et al. Clin Infectious Disease 2001;33:1329-35
  3. Ibrahim EH, et al. Chest. 2000 Jul;118(1):146-55
  4. Secretaria de Salud. Boletín Epidemiológico del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RHoVE), 2014;31(2):1-64
  5. Ponce de León-Rosales SP, et al. Crit Care Med 2000;28(5):1316-21
  6. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento de Sepsis Grave y Choque Séptico en el Adulto. Consulta WEB: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/084_GPC_Sepsisgveychoqueseptico/SepsisGrave_y_Choque_ER_CENETEC.pdf (Acceso Diciembre 2014)
  7. Mancini N, et al. J Clin Microbiol 2014;52(4):1242-45
  8. Beal SG, et al. J Clin Microbiol 2013;51(12):3988-92
  9. Samuel LP, et al. J Clin Microbiol 2013;51(4):1188-92
  10. Buchan BW, et al. PLoS Med 2013;10(7):e1001478

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